肺がん検診｜がん検診｜公益財団法人東京都予防医学協会「元気で長生き」をめざす皆さんをサポートしています。

肺がん検診

肺がんは、がんのなかでも治療成績の悪いことで知られています。その理由のひとつは、自覚症状で発見された時点で、すでに全身に広がっているケースが多いということです。すなわち肺がんは、胃がんや子宮がんなどとは違い、治療が期待できるような早い段階（早期肺がん）で発見されにくいという特徴があります
しかし、肺がんの場合も検診によって、自覚症状が出る前の早期段階で発見すればQOL（生活の質）を下げずに治療することが可能です。
そのためには、毎年肺がん検診を受診していただくことがとても重要です。

肺がん検診の方法

肺がん検診は、胸部X線検査と喀痰細胞診の組み合わせで行われています。胸部X線検査は、主として肺胞に近い肺の抹梢（表面に近い場所）の肺がんを、喀痰細胞診は気管や太い気管支に発生する肺がんを発見します。
また、低線量胸部CTを組み合わせることで、より早期の肺がんを発見できることが報告されています。

胸部X線検査

胸部X線写真は、肺や心臓、左右の肺の間にある縦隔などを平面画像として表し、写真の濃淡や胸部臓器の形状をチェックして病変を探します。比較的簡単な検査のため、健康診断などにも用いられます。
胸部X線画像では、健康であれば肺は黒、心臓や肋骨などは白く写し出されます。しかし、肺に腫瘍や炎症などの異常がある場合白い影（陰影）として現れます。
胸部X線検査では、肺がん以外にも、肺炎、肺結核、気胸、心肥大、胸膜炎なども発見できます。
肺は立体的な臓器のため、1枚の写真では臓器と病変が重なって見えなくなることがあります。肺がん検診の場合には撮影方向を変えて2枚撮影することがよく行われます。

喀痰細胞診

喀痰には、正常の場合でも肺や気管支、咽喉頭など気道からはがれた細胞が含まれますが、太い気管支にがんがあるとその細胞も混じってきます。この部分にがんができるのは重喫煙者に多く、50歳以上で喫煙指数*600以上の方には特におすすめしたい検査です。検査方法は、保存液の入った容器に早朝起床時の痰を3日続けて採り、処理をして顕微鏡で調べます。保存液に殺菌剤が入っているため、肺炎や結核などの診断はできません。
*喫煙指数：1日の平均的喫煙本数×喫煙年数
例）1日20本、30年喫煙で600になります。　20本×30年＝600

低線量胸部CT検査

CT検査（コンピュータ断層撮影）は、体を輪切りにした形で撮影を行います。画像は、胸部X線写真が平面的なのに対し、CTは臓器の状態を立体的にみることができます。肺がん検診に低線量胸部CT検査を用いることにより、肺内部で細かく枝分かれする気管支や血管も鮮明にみることができ、胸部X線写真ではみつかりにくい淡い陰影の病巣や、心臓や横隔膜との重なりの病変を発見することができます。
低線量胸部CT検査では、肺がんの他にも、肺結核、肺炎などがわかります。

肺がん検診後のフォロー

検診結果が「要精密検査」だった場合
精密検査＝「がん」ではありません。精密検査は追加の検査を行って、さらに詳しく調べる検査です。
精密検査を受けた方のうち、実際に「がん」と診断されるのは100人中1人程度です。心配をせずに精密検査をお受けください。
本会では、保健会館クリニックの肺診断科外来で精密検査を受けることができます。

検診結果が「異常なし」「差し支えなし」だった場合
今回の検診結果では心配する点はありませんが、これは現在肺がんが「全くない｣ということではありません。
特に、現在喫煙中の方や、タバコをやめてから10年以内の方は喀痰細胞診と、できればCT検診を受けることをおすすめします。
これからも定期健診は必要です。1年に1回の受診を続けましょう。

Q＆A

私も家族もタバコは吸いませんが、肺がん検診は毎年受けなくてはいけませんか？: 肺がん以外の病気が見つかることもあるので胸部エックス線（レントゲン写真）による検診は毎年受けたほうがよいでしょう。
低線量CTの検診で異常がなかった場合には、タバコを吸わない方は次回のCTは４～５年後でも構いません。

CTでの肺がん検診を受けたいのですが、放射線の被ばくが心配です。: 本会で行っている低線量CT撮影は、放射線の量は通常の10分の１程度ですので、40歳以上であれば毎年受けても被ばくによるリスクは心配ありません。40歳未満の方は一度検査を受けられて、異常がなければ次回のCTは40歳になったときに受ければよいでしょう。

タバコを吸わないのですが、喀痰の検査はしなくてもよいのですか？: 喀痰の検査（喀痰細胞診）は、のどや気管、太い気管支など胸部エックス線やCTでも見つけにくいところにできる、タバコを吸う人にできることの多いがんを発見するのに有効な検査です。
タバコを全く吸わない人でこの部分にがんができることはほとんどありませんので、痰の細胞診を行う必要はありません。